新生兒黃疸在月子中心怎麼觀察？認識類型、大便辨識卡與立即就醫時機說明

國民健康署孕產兒關懷網站說明：新生兒出生二、三天後，血液中膽紅素增加，眼睛及皮膚開始變黃，並由頭部往下、由身體中心向外發展至四肢。本文整理該頁分類與衛福部嬰兒大便辨識卡資料，供月子中心期間觀察參考。

本文內容為一般衛教資訊，不提供個別診斷或治療建議。寶寶的實際狀況請諮詢兒科醫師判斷。

什麼是新生兒黃疸？

國民健康署說明，因臉部皮膚較薄，可輕壓鼻尖觀察是否發黃。該署將新生兒黃疸分成以下類型（名稱依該頁用語）：

生理性黃疸：因新生兒肝臟機能尚未發育完全，吸收、轉換與移除膽紅素的能力較差。常出現於出生後2至3天，一周左右達高峰，接著逐漸下降。衛福部另說明，生理性黃疸通常在出生後第3天出現、約第5天達高峰、第7天後逐漸下降，通常在14天消褪。兩份官方說明的高峰時間寫法不同，請以兒科醫師實際評估為準，不要自行對照日曆決定要不要就醫。

母奶性黃疸：國民健康署寫通常於出生後4至14天內發生，可能與母乳攝取不足導致脫水或體重下降，或母乳中某些成分有關。該頁提到大部分對足月兒是無害的，仍可持續餵足夠母奶，黃疸可能降得比較慢；是否需要暫時調整哺育，由兒科醫師決定，不要自行停餵。

病理性黃疸：出生後24小時內出現。該頁列出的原因包括紅血球異常且過度破壞，例如 ABO 血型不合、Rh 因子不合、子宮內感染、G-6-PD 缺乏症（俗稱蠶豆症）。黃疸持續超過兩個星期仍未消退，需進一步檢查及治療。

阻塞性黃疸：多為先天性膽道畸形，以先天性膽道閉鎖較常見，大便顏色逐漸變淺黃，甚至呈白陶土色。衛福部說明，如確診為膽道閉鎖，最好在出生60天內接受治療。

該頁另列有核黃疸等需積極治療的情況。門檻與處置由醫師判斷，本文不列出家長可自行比對的數值。

如何在月子中心期間觀察黃疸？

觀察環境：國民健康署「我的小孩大便顏色正常嗎？」寫明，請於日光或白色燈光下觀察皮膚及糞便顏色，並與兒童健康手冊中的嬰兒大便辨識卡比對。

觀察方式：孕產兒關懷網站寫，因臉部皮膚較薄，可輕壓鼻尖觀察是否發黃；黃疸由頭部往下、由身體中心向外發展至四肢。

觀察項目：該署提醒，當膚色愈來愈黃，並出現吸吮力減弱、軟弱倦怠、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即回小兒科門診追蹤。剛出生的兩星期內，宜放在光線充足的地方觀察膚色變化。

月子中心護理人員通常會巡視新生兒狀況，有疑慮可主動告知。新生兒檢查時程見新生兒健康檢查時程基礎說明。

嬰兒大便辨識卡：7至9號正常，1至6號需注意

兒童健康手冊內附「嬰兒大便辨識卡」（衛福部新聞稿亦稱黃金九色卡）。

使用方法：將寶寶大便與辨識卡同時在日光或白色燈光下比對。

7至9號：衛福部說明為黃色或綠色，屬正常，代表膽汁能順利排出。

1至6號：淡黃色或灰白色，屬異常。國民健康署並寫明，顏色介於正常與不正常之間，同樣應儘速就醫，必要時轉診兒童消化專科，並檢測血中直接及總膽紅素。

出生後60天內尤其要仔細比對；皮膚黃疸、眼白變黃時更要看大便顏色。

相關諮詢可撥打免付費孕產婦關懷諮詢專線：0800-870-870（諧音：抱緊您，抱緊您）。

官方列舉應儘速就醫的情形

國民健康署列出，若有下列情形，或懷疑膽道閉鎖、肝內膽汁滯留，應儘速就醫請教兒科醫師：

寶寶出生第14天黃疸持續不退（眼白泛黃）。

寶寶大便顏色為不正常的1至6號（或介於正常與不正常之間）。

孕產兒關懷網站另提醒：膚色愈來愈黃，並出現吸吮力減弱、軟弱倦怠、嗜睡、嘔吐、發燒，應立即回小兒科追蹤。不要自行服用成藥。

若情況緊急，可同時參考本站的產後緊急情況處理。

月子中心期間可配合的官方注意事項

孕產兒關懷網站列出的處理方向包括：早期餵食及補充餵食（增加腸道蠕動、加速膽紅素排泄）；勿自行讓寶寶服用成藥；照光與換血由醫師依情況決定。該頁也寫，新生兒剛出生的兩星期內宜放在光線充足的地方觀察膚色——這是觀察環境，不是請家長自行用日光「退黃疸」。要不要照光、怎麼照，由兒科醫師決定。

如對大便顏色有疑問，可請月子中心護理師協助，或撥打 0800-870-870。

更多產後整體照護觀念，可參考本站的產後照護基本知識。

常見問題

生理性黃疸一定要治療嗎？

國民健康署將生理性黃疸列為肝臟機能尚未發育完全所致，高峰後會逐漸下降。是否需要照光或其他處置，由兒科醫師判斷，本文不提供個案建議。

黃疸照光是什麼？

孕產兒關懷網站說明，照光是使用特定波長光源，將皮膚表面的黃疸分解成可從腎臟排出的物質。黃疸增加太快或已升高到危險程度時，該頁另列換血。是否需要、如何進行，由醫師決定。本文不引用國外學會的照光閾值。

母乳性黃疸需要停餵母乳嗎？

是否暫停或調整母乳哺育，由兒科醫師評估。不要自行決定停餵。

寶寶黃疸超過14天了，但他精神很好，還需要就醫嗎？

國民健康署列「出生第14天黃疸持續不退（眼白泛黃）」為應儘速就醫情形，即使精神看起來良好，仍應就醫排除肝膽疾病，不要因為「看起來沒有不舒服」而延遲。

大便辨識卡在哪裡取得？

兒童健康手冊內已附嬰兒大便辨識卡。可向月子中心護理師或兒科醫師確認手冊是否在身邊。

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